各种降压营养素的作用机理

“三分治，七分养”，高血压的治疗中始终在强调生活方式的调养，而生活方式的调整自然少不了饮食模式的调整，这就涉及到营养素对疾病的治疗作用。在各种慢性疾病中，合理的营养调理能显著提升治疗效果，减少药物依赖，提高生存质量。现代营养学的发展，大大丰富了营养调理的手段，也增强了营养调理的疗效，部分慢性疾病通过调理能完全治愈。对于高血压而言，通过针对性补充足够的营养素，对改善心脑血管疾病、调节血压、减少动脉硬化、脑中风、心肌梗塞的发生有重要的意义。

（一）钾

对于高血压的防治，人们更多的是关注对盐的控制，而忽略补钾的作用。事实上，补钾也是防治高血压的过程中不可或缺的重要一环。但是，高血压患者在降压过程中不但总是忽视补钾的重要作用，而且还会在无意识中使体内的钾流失。因为高血压患者经常服用的排钾利尿的降压药，会使排尿增多，所以钾会随之排出体外。所以补钾对于高血压患者来说是当务之急，补钾的方式不外乎药补和食补两种，其中以食补较为安全。每天补钾60毫摩尔（大约4.5克氯化钾），可使平均收缩压降低4.4mmHg，平均舒张压降低2.4mmHg；此外，补钾对高血压者和钠摄入量高者的降血压效果更为显著。

钾维持心肌的正常功能。心肌细胞内外适宜的钾浓度与心肌的自律性、传导性和兴奋性的维持密切相关。钾缺乏时，心肌兴奋性增高，钾过高时又使心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制，二者均可引起心律失常。在心肌收缩期，肌动蛋白与肌球蛋白和ATP结合前，钾从细胞内逸出，舒张期又内移。若缺钾或钾过多，均可引起钾的迁移，从而使心脏功能严重失常。钾协同钙和镁维持心脏正常功能。

补钾是一个循序渐进的过程，高血压患者不要急于求成，恨不得一次把自己体内缺失的钾元素全部补回来，特别是千万不能使用静脉推注氯化钾的方法进行补钾，以免引起生命危险。高血压患者在补钾前最好首先检查自己的肾脏功能和血钾，因肾功能不全时，其钾的排出较慢，故应慎用钾盐。

高血压患者可以通过调整饮食来补充体内流失的钾元素，多吃一些含钾丰富的食物，如菠菜、豌豆、甜薯，蘑菇等，相信一定会对降压有帮助。

（二）镁

防治高血压不仅要补钾，还需要“镁”食。镁是细胞第二信使环磷酸腺苷（cAMP）生成过程的调节因子。镁离子作为腺苷酸环化酶的激活剂，可使cAMP生成增多，从而引起血管扩张。镁耗竭可使血管紧张肽和血管收缩因子增加，引起动脉骤然收缩，导致血压升高、冠状血管与脑血管痉挛。流行病学研究亦表明，膳食镁摄入量低的人群高血压发病率较高，   显示镁在血压调节方面起重要作用。

研究显示，镁离子阻断钙离子通道，抑制钙离子进入血管内皮细胞，使血管扩张，同时降低血管组织对交感肾上腺素能物质反应的敏感性，使交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张降低血压。

（三）钙

现代医学研究证明，中老年人多吃含钙丰富的食物可以预防动脉硬化，并且在服用降压药的同时配合补钙，还能更好地使过高的血压降至正常。

众所周知，过量的摄入食盐会对血压产生负面影响，它是导致高血压病的重要因素之一，研究表明，饭菜愈咸，发生高血压的几率越大。然而，新近的研究发现，长期缺钙对血压的影响，远远超过食盐的过量摄入对血压的影响，大约40%的高血压患者，在治疗中辅以补充适量钙质，可以更好地控制血压。

钙离子可以调节细胞活动，是细胞的信号分子。血液中的钙离子浓度发生变化可能影响许多细胞的功能，包括对血管阻力形成有重要作用的血管平滑肌细胞的收缩功能。由于缺钙，体内细胞内、外的钙离子平衡可能发生变化，引起全身阻力血管的平滑肌细胞收缩增强，加大血管阻力。另外，血液钙离子的变化还可能对动脉硬化的形成有促进作用。这些因素都可能与高血压的发生有关。所以，对于缺钙的人而言，补充钙质，使血钙保持正常水平，维持平滑肌细胞内外钙代谢的平衡，避免血管平滑肌的痉挛，从而达到有效预防血管硬化、降低血压的目的。

（四）硒

硒具有抗脂质过氧化、保护生物膜的作用，硒与心血管的结构、功能及其疾病发生关系密切。从流行病学调查与大量动物实验研究表明，缺硒与冠心病、动脉硬化，高血压等心脑血管疾病关系密切。

①硒是维持心脏正常结构与功能的重要元素，对心肌细胞损伤有修复作用；

②硒是谷胱甘肽过氧化酶活性中心，硒缺乏会导致清除自由基和抗脂质过氧化能力下降，而使血管壁变厚、变窄，血管弹性降低，血流速度变慢等；

③硒对多种原因引起的高血压有调节作用。

美国有资料表明，缺硒地区死于心脑血管病、中风、高血压等病人是富硒地的三倍，硒对防治心脑血管病有重要意义，补硒为高血压防治提供了新途径，含硒的膳食补充剂有可能成为防治高血压大有前途的产品。

（五）B族维生素

高血压是引起心脑血管疾病最主要的危险因素，更是脑卒中的“罪魁祸首”。我国居民中老年人的高血压患病率相当高。但是，“H型”高血压您没听说过吧，这是最近国内外专家对我国高血压病研究的最新结果。研究发现，我国高血压人群中，普遍存在着“高同型半胱氨酸”(HEY)现象，其中高达91%的男性和63%的女性高血压患者同时存在着高同型半胱氨酸血症。这是我国高血压患者与西方国家高血压患者存在的明显差异，学者们把合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称为“H”型高血压。

降低Hcy有效的途径是补充B族维生素，因为B族维生素（维生素B12、维生素B6、叶酸）与Hcy本身的代谢相关。当机体补充叶酸、维生素B6及维生素B12后，Hcy水平均有不同程度下降，这对于高血压病及并发症防治无疑有重大意义。

（六）维生素D

维生素D缺乏非常普遍，主要是由于日照不足，皮肤得不到充足的紫外线B段照射，引起内源性维生素D合成减少。人体3%的基因受维生素D内分泌系统的调节，观察性研究表明，维生素D的缺乏与高血压及心血管疾病的发生有关。

维生素D的抗高血压作用机制包括：肾脏保护作用，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，直接作用于血管细胞以及影响钙的代谢，预防继发性甲状旁腺功能亢进。虽然也有不一致的结果，但大多数的临床研究结果均认为补充维生素D有助于降低动脉血压。一般来说，维生素D的降压效果在伴有维生素D缺乏的高血压患者中更为明显。因此，对于25-羟维生素D水平降低的高血压患者，补充维生素D可能是一种相对安全和廉价的方式。

（七）维生素K₂

血管钙化是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病血管病变、血管损伤、慢性肾病和衰老等普遍存在的病理表现，主要表现为血管壁僵硬性增加，顺应性降低，易导致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭，引发血栓形成、斑块破裂，是心脑血管疾病高发病率和高死亡率的重要因素之一，亦是动脉粥样硬化心血管事件、脑卒中和外周血管病发生的重要标志。80%的血管损伤和90%的冠状动脉疾病的患者伴有血管钙化，导致动脉粥样硬化的危险因素如血脂异常、高血压、糖尿病、肾功能衰竭等均促进动脉钙化的发病。青年血管钙化患者的发病以糖尿病患者多见，而老年患者以血脂异常居多。

研究人员发现，维生素K1（叶绿醌）和维生素K₂均与对动脉有益的高密度脂蛋白（HDL）有关，并且维生素K₂可使总胆固醇减少。经过分析对比，维生素K₂的作用远远高于维生素K1。与那些低于三分之一维生素K₂摄入量的受访者相比，那些摄入量正常者因致命和非致命性心脏疾病发作、心源性猝死、心脏疾病和其他形式的损害动脉血流量的相关疾病减少了近50%。此外，具有高维生素K₂水平者在冠状动脉心脏疾病和其他原因的死亡方面显著减少。最耐人寻味的是有很高的维生素K₂摄入量的研究参加者的主动脉钙化水平最低，而低维生素K₂摄入量与因冠状动脉心脏疾病而死亡的风险增加有联系。

研究结果证实，具有生物活性的维生素K₂具有调节钙离子沉积、并将错误部位所沉积的钙离子移出的双重功能。当维生素K₂水平下降时，钙质在错误部位的沉积增加，造成血管钙化，进而引发严重的心脑血管疾病。在这些人群中在补充维生素K₂之后，钙质在错误部位的沉积减少，正确部位的沉积增加，抑制和阻断了血管钙化进程。同时，维生素K₂尚可与血管壁上沉积的钙离子结合，并将其移出血管，使动脉硬化得到改善。荷兰马斯特里赫特大学研究者的试验是第一个动物试验。结果显示动物通过大量服用维生素K₂可以逆转动脉钙化和动脉弹性的减退。建议维生素K₂的补充量为每日50～120ug。

（八）一氧化氮

研究发现，高血压病患者的血浆一氧化氮（NO）水平明显低于正常人，提示高血压患者的内皮细胞存在功能障碍，导致NO生成释放不足。

一氧化氮在体内起着信使分子的作用。当内皮要向肌肉发出放松指令以促进血液流通时，它就会产生一些一氧化氮分子，这些分子很小，能很容易地穿过细胞膜。血管周围的平滑肌细胞接收信号后舒张，使血管扩张。NO不足时血管收缩，周围血管阻力增加，使血管腔狭窄，管壁增厚，促使血小板粘附和聚集，血液粘滞性增高，加重微循环障碍，增加外周阻力，导致血压升高。所以说内皮依赖性血管舒张功能不全是高血压病的病因之一，而NO产生不足又可加重高血压。

在一氧化氮的诸多作用中，以血管舒张作用最为重要，这有助于调整血流至全身的每一个部位，确保心脏等重要脏器足够的血供。一氧化氮的另一个重要作用就是减慢动脉粥样硬化斑块在血管壁的沉积。在冠状动脉内，胆固醇和脂肪逐渐增多并形成动脉硬化斑块，结果使动脉变窄、甚至阻塞动脉，从而使心脏血液供应减少，一氧化氮可以消除这种斑块。

一氧化氮实际上是由精氨酸为原料生成的，我们所食用的蛋白质里都含有这个物质，如果有更多的精氨酸就有更多的一氧化氮生成。一氧化氮的合成场所主要是血管内皮细胞，在内皮细胞一氧化氮合成酶的帮助下，源源不断地生成一氧化氮以满足机体对健康的需要。

一般来说，只需利用少量的一氧化氮即可发挥其强大的治疗作用，但当血管内皮组织由于年龄、不良生活习惯、疾病、有害环境或遗传因素而受到损伤时，一氧化氮的生成不足，结果使一氧化氮减少，机体对各种严重疾病的易感性增加。此时就需要用促进一氧化氮生成的饮食、膳食补充剂来补偿。

（九）天然抗氧化剂

高血压存在的内皮功能障碍和氧化压力增加有关，氧化压力的造成的内皮损伤作用日益受到重视。越来越多的流行病学资料表明,抗氧化维生素摄入增加可降低氧化压力,逆转或改善内皮功能障碍。所有水果和蔬果中都含有极高的天然抗氧化剂，如维生素A、C、E、P、多酚等。目前常用的天然抗氧化剂有：

（1）天然虾青素：虾青素（astaxanthin在港台地区又称为虾红素）是一种红色素，可以赋予观赏鱼、三文鱼、虾和火烈鸟粉红的颜色。其化学结构类似于β-胡萝卜素。虾青素是类胡萝卜组的一种，也是类胡萝素合成的最高级别产物。

（2）生物类黄酮：生物类黄酮能够有效清除体内的自由基(Free Radical)及毒素，预防、减少疾病的发生；消炎、抗过敏、广谱抗菌、抗病毒作用。它们与维生素C有协同效应，可以使维生素C在人体组织中趋于稳定。

生物类黄酮实际上是一个庞大的家族。现已确认其化学结构的生物黄酮类物质至少有4000～5000种，生物黄酮是一涵盖面极广的总名称。实际上生物黄酮物质的化学分类极为复杂，其中包括：黄酮、黄酮醇、黄烷酮、黄烷醇、异黄酮、花青素、原花青素等。

（3）番茄红素：如同β－胡萝卜素，属胡萝卜素类物质，在大多数水果和蔬菜中可以找到，是一种天然的生物色素。由于它具有独特的化学结构，所以可以消除自由基。

（4）茶多酚：茶叶多酚类的抗氧化作用，因其能够消除活性氧，进而抑制维生素C的消耗，所以可以保持肌肤细致美白。

（5）葡萄籽提取物：葡萄籽提取物含有丰富的多酚类物质，它有抗氧化功效，可以穿越血脑屏障，起到保护血管和大脑免受随年龄增长而增多的自由基的破坏。同时可保护血管内壁不受损伤，阻止血小板凝结成血块，减少中风的危险。

（6）辅酶Q10：辅酶Q10是机体中要使用氧的所有细胞的必需成分，因为它是物质氧化产生能量的过程中的氧化磷酸化呼吸链的电子传递体，辅酶Q10可以通过输出电子从而捕捉人体内过量的自由基，具有抗氧化和清除活性氧自由基的强大功能，可以阻断自由基对细胞的损害。

（7）SOD：SOD是Super Oxide Dimutese缩写，中文名称超氧化物歧化酶，是生物体内重要的抗氧化酶，广泛分布于各种生物体内，如动物，植物，微生物等。SOD具有特殊的生理活性，是生物体内清除自由基的首要物质。SOD在生物体内的水平高低意味着衰老与死亡的直观指标；现已证实，由氧自由基引发的疾病多达60多种。它可对抗氧自由基对细胞造成的损害，并及时修复受损细胞，复原因自由基造成的对细胞伤害。

（8）硒：硒是机体抗氧化系统组成成分谷胱甘肽过氧化物酶的必需成分，适当补硒可提高谷胱甘肽过氧化物酶活力，从而提高机体的抗氧化能力。建议的补硒剂量为每天100～250微克。