血压是怎样形成的

对于血压人们并不陌生，而且很多人也都能自己测量血压，那么，到底什么是血压，血压又是怎样形成的呢？

血压——输送血液的压力，是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。打个比方，大家知道，在自来水管道中充满了水，水会对自来水管的管壁形成压力，这种压力相当于血液给血管带来的压力，当然，血压的形成及其变化远比自来水管要复杂得多。

血压是指血液对血管壁的测压力，可分为动脉血压、毛细血管血压和静脉压，而通常说的血压就是指动脉血压。血液在血管内向前流动时，因为血液使血管充盈，则对血管壁造成一种侧压力，就叫血压，它来自于心脏收缩时释放的能量。由于血液在沿着血管流动的过程中，需不断克服阻力，消耗能量，所以血压在循环过程中是逐渐下降的。通常所说的血压，是指体循环的动脉压，是血管壁受到的侧压力与大气压之差。临床上一般是用血压计在上壁的肱动脉处测量。

血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的阻力及大动脉的弹性有关。血管的充盈程度与血容量的多少有关，血容量增加时血管的平均充盈度也增加，即平均充盈压增高；血容量减少则平均血管充盈压降低。血液对血管壁的压力与心脏收缩时的射血量有关，射血量增加则血液对血管壁的侧压力也增高，反之则减小。

人体中的血液都是经过心脏泵到身体各个部位，心脏对血液的输送并不是恒定的，而是动态的过程。心脏收缩的时刻就是推送出血液的时刻，也就是说心脏是通过收缩的动作对动脉血管产生压力并形成流动。所以，心脏像一个泵站，是人体各器官所需血液的动力中心，心脏“动力”的强弱决定了全身“供血”的状况。

当心脏收缩时，心脏里的血液被快速排入动脉血管，大量的血液使动脉充盈，动脉壁所承受的压力就急剧升高，这在医学上叫做收缩压(SBP)，俗称“高压”，也就是心脏收缩射血对血管壁产生的压力。心脏收缩后就会舒张，大动脉（主动脉）里的血液依靠它的弹性传导，把血液继续压向全身动脉系统（可理解为一种二级泵的功能），这时动脉壁的压力就会下降，医学上称为舒张压（DBP），即人们说的“低压”。简单一点地说就是，心脏收缩向主动脉供血，然后主动脉向其他动脉血管供血，心脏舒张，动脉血管的压力减小。

循环的血液之所以能从大动脉依次流向小动脉、毛细血管、小静脉和大静脉，是因为血管之间存在着递减性的血压差。要保持一定的血压，需要有三个基本条件：

1.心脏射血产生的动力和血液流动时所受到阻力的相互作用

当心脏收缩射血时，直接作用到动脉血管壁，这是动脉压力的直接来源。因此，心跳停止，就不能形成血压。另外，临床上我们经常看到高血压病人发生心肌梗死以后，血压反倒降了，其原因就是由于心脏射血能力明显降低所致。当血流流经血管，特别是流经微小的动脉时，由于血液成分各物质之间和血液与血管壁之间的摩擦，会产生很大阻力。这样，心脏每次收缩射入大动脉的血液就不能全部迅速通过小动脉，而有一部分贮留在动脉系统内，充盈和压迫管壁，形成动脉血压。因此，心脏收缩射血所产生的动力和血液在血管内流动所受到的外周阻力是形成动脉血压两个相互依存的根本条件。假如不存在外周阻力,心脏射出的血液将全部流至外周，即心脏收缩释放的能量可全部表现为血流的动能，因而对血管壁的侧压不会增加。

2.必须有足够的循环血量

如果循环血量不足，血管不能充盈，血管壁处于塌陷状态，便失去了形成血压的基础。比如外伤性大出血，由于出血量过大有效血容量不足所致的血压降低。另外，大量出汗、腹泻造成的脱水及长期不饮水不进食，也可因为血容量不够而出现血压降低。

3.大血管壁的弹性

心脏收缩时，可对动脉产生压力，即收缩压，在舒张时血压不是下降到零，而是仍维持一定的血压值，其原因是由于大动脉有弹性回缩作用的缘故。心脏的射血是间断性的，在心脏收缩射血的过程中，由于外周阻力的存在，大动脉内的血液不可能全部迅速流走。一般情况下,心脏每次收缩时向主动脉内射出60～80ml血液，大约只有1/3流至外周,其余约2/3被暂时贮存在主动脉和大动脉内，在血液压力的作用下，大动脉壁的弹力纤维被拉长，管腔扩大，心脏收缩所释放的一部分能量以动能转换成势能的形式暂时贮存在大动脉壁上。

当心脏舒张时，主动脉瓣关闭，由于射血停止，血压下降，大动脉壁内原被拉长的弹力纤维便发生回缩，使动脉管腔变小，势能又转变为动能，将收缩期贮存的那部分血液继续推向外周，并使主动脉压在舒张期仍能维持在较高的水平。可见，由于弹性贮器血管的作用，使左心脏的间断射血变为动脉内的连续血流，推动血液流动，并维持血液对血管壁的一定侧压力。

心脏收缩射血时，动脉血压迅速升高，在心脏收缩中期，血压上升达到的最高值称为收缩压(或高压)；当心脏舒张时，动脉血压便迅速下降，在心脏舒张末期，血压下降所达到的最低值称为舒张压(或低压)。收缩压与舒张压之差称为脉压，即平常所说的“压差”，正常人约为30～40mmHg。一个心动周期中，各瞬间血压的平均值，叫平均动脉压。它是在—个心动周期内持续地推动血液向前流动的平均推动力。所以，能更精确地反映心脏和血管的机能状态，计算方法是：

平均动脉压＝舒张压十1/3×脉压

由此可见，血压的形成，是在足够循环血量基础上，心脏收缩射血时，血液对血管壁的侧压力，大动脉弹性将能量贮存由动能转变成势能又转变成动能，从而维持了血液对血管壁的—定侧压力，推动血液流动，保证正常血压。

健康的时候，血管就是通畅的，但是由于岁月的积累，血管内壁就残留了很多固体杂质，好比锈蚀的自来水管，横截面由于污垢的附着使腔隙狭小，管壁也难以承受正常的压力，易于造成堵塞或破裂。

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